当医生遇上不正经系统 787、热射病

省一医，神经内科。

陈俊接诊了一名正值壮年的患者，才堪堪三十六岁，很多保养得好的人，在这个年纪还能冒充一下小鲜肉，甚至是在校学生。

不过，这名患者却得了一种“老年病”，年纪轻轻，就特别健忘。他本在当地一家工厂车间流水线工作，据患者家人叙说，大约是两年前吧，患者的领导，也就是那个车间的车间主任，就发现他变得特别健忘，每一道流程工序到他这儿，就变得特别慢，有时候他甚至连怎么操作都忘记了，整个工作进度都被他拖下来，为此他遭了好几顿骂。

“厂里因为这个事，打电话给我们家属反映情况，其实我们在家里有时也感觉他怪怪的。”患者的老婆告诉陈俊，患者这几年在家也容易忘事，有一次跟团出去旅游，就上个厕所的功夫，人就走丢了，后来还是警察帮忙找回来的。

找回来后，患者也一头雾水，说真的不知道怎么会走丢，反正，就是走出厕所，然后就找不着北了，忘记了团队的车牌，然后越走越远，越走越远。

患者的这种情况自然也引起了家人的注意，还带他到当地医院做过检查，但是，当地医院头颅CT显示脑部没有病变，最终这病也就不了了之。

然而，患者的情况越来越严重，有时候，工厂里刚开完会，转头他就忘了会上说了啥，为此耽误了好多事，最终因为工作能力下降，前不久还是被厂子给辞退了。

值得一提的是，辞退之后的某一天，患者早早起床，说要去厂子里上班，患者的老婆就问他：“你被辞退了，你又忘记了吗？”

“什么？被辞退？啥时候的事？”患者摸了摸脑袋，一头雾水。

见到这种情况，家人自然担心得不行，后来经人介绍，就赶到省城来，找陈俊看病。

陈俊听完后，和患者交流了一下，陈俊发现，患者的性格其实比较内向的，看上去也比较木讷，反应慢一拍。对方不怎么爱说话，情绪也有点低落。

陈俊沉吟之后，就为他完善了一系列检查，磁共振、量表测试、家族史等等，专业的成套认知量表测试显示患者的记忆和认知水平低于自身的文化程度和年龄界限。

进一步的头颅磁共振也发现患者的顶叶脑皮层存在轻度萎缩，而一个更重要的信息来源是患者的父亲。

经过沟通，陈俊得知，患者的父亲在60岁左右也出现过类似的健忘症状。

有时候，患者的父亲，会忘记吃没吃过饭，有时候去田里干农活常常会走错地，为此邻里还产生了不少矛盾。

陈俊感觉，这个病可能与遗传有关，于是，又给两人分别安排了基因筛查，结果发现，这父子二人，确实存在相同的早发性痴呆的基因突变。

最终，陈俊的诊断是，这属于为家族性的早发性阿尔茨海默病（AD）痴呆！

一家人听说后，不由十分悲观，陈俊安慰他们，用药物治疗还是能改善的。

于是，陈俊给患者进行了对症的药物治疗，以改善其记忆力，防止他日常生活自理能力下降和出现妄想、幻觉等精神症状，保持情绪稳定。

另一方面，在陈俊的要求下，患者需要每天进行看报纸、抄写诗句和益智游戏等认知训练和社会接触，通过多动脑以维持脑部活跃。

患者和家人都表示，一定配合！相信，经过规范的治疗，这位老大哥病情一定会大大缓解，到时候，“新的人生”又翻开了新的篇章。

事实上，早发性家族性AD痴呆是由于基因突变，从而造成记忆力减退、行为异常和生活工作能力下降等现象，通常存在家族遗传，且有遗传早现现象，即下一代的患者出现痴呆的发病年龄越发偏早。

人脑记忆就像U盘存储读取，核心部位被破坏就会造成功能障碍。人类的记忆与大脑的海马、颞叶、额叶等结构以及大脑内部的化学递质成分等都有关，记忆力下降主要有病理性和非病理性两种情况。

如果我们把人脑比作U盘，那么记忆力就像是存储东西，不仅要把我们经历过的事情通过大脑皮层存储到脑中，还要能有效提取出来。当U盘的核心部位出现问题，无论是存储还是提取都会受到影响，病理性的记忆力下降就是类似原理，当海马结构等记忆相关脑区发生病理性改变，脑皮层萎缩、记忆网络无法形成，人就会出现记忆障碍：有些人是记忆内容无法编码、存储，有些人是存储的记忆存在了提取障碍。

陈俊在自媒体撰文，介绍这个疾病的情况，他说道，人的记忆力下降可以包括近事遗忘、远事遗忘、情景记忆遗忘、工作记忆遗忘等等，在神经心理学方面有很多不同的分类，我们通常临床上讲的记忆变差主要是指情景记忆的损害，AD痴呆患者就是出现事情情节的模糊以及描述不清。

注意力、记忆力、执行功能、决策能力等神经认知功能是大脑最基本的功能，除了病理性的记忆力下降，受工作环境、压力等因素影响，越来越多的年轻人都出现不同程度的非病理性的记忆力下降。

当人处于焦虑、抑郁、失眠、情绪不稳定等状态时，大脑会分泌应激激素，这种激素短期释放可以保护自身，但科学研究已经证实，长期释放会损害海马结构。而且抑郁还会导致脑源性神经营养因子合成下降，这种因子堪称是“大脑的肥料”，当它合成下降会使神经可塑性下降，从而使人出现注意力不集中、记忆力下降、大脑执行能力变差、决策能力减弱、犹豫不决、学习困难等“假性痴呆”的情况。 本章未完，请点击下一页继续阅读！ 第1页/共2页