最强诊病王 19、多发性血管平滑肌脂肪瘤

第二天，警察派来代表，送了一面“见义勇为”的锦旗来医院，表彰陈澜的功勋，被邵良才挂在了走廊上最显眼的地方。

心说这个陈澜，真给老子挣面子！

……

陈澜回外科后，基本上在病房、外科门诊和手术室忙碌，但白茶县人民医院仅仅是二级乙等，其实平时也没有太多高难度的手术，因为，稍微复杂一点的病情，只要患者家里条件允许，人家都是转到省城大医院去做的。不会在白茶县人民医院动手术。

所以，陈澜这些天虽然主刀了不少手术，如腹股沟疝修补，浅表淋巴结切除，液氮冷冻除瘊，肝囊肿开窗引流，但实际上都是一二级手术。这些手术对陈澜来说真的是小菜一碟，不值一提。

经过这几个手术的“历练”，潘佑清医生笑言，他已经出师了，以后也用不着指导了。邵良才观摩了几次，也觉得陈澜可以独当一面，所以就索性放手让他干。

邵良才办公室。

“主任，我这有个患者，病情有些严重，我感觉搞不定。本来建议他们转省总院的，但患者和家属都说家里经济条件差，不想去。”兼任多专科的主治医生王海燕拿着一份病历，找邵良才寻求帮助。

“给我看看。”邵良才接过病历，认真翻看了起来。看着看着，邵主任的眉头就皱起。

“这么多肿瘤，有的位置还不好，确实难度挺大的。嗯，海燕呐，你把大家都叫去会议室，我们一起讨论下。”邵良才说道。

“好的。”王海燕医生就出去了。

不一会儿，有空的，在值班的医生就都聚集到了外科会议室，济济一堂。邵良才主持会议，也算是科室内部来一个会诊。

“想必大家都了解了患者的情况，患者家里条件确实比较差，也不想去省总院。对方原本是想放弃治疗的，是王医生好说歹说才留下来。大家群策群力，讨论出一个最佳方案来吧。”邵良才作了开场白，而王医生早就将患者的病历和报告复印了多份，给在场的每人都分发了一份，同时简单说了一下患者的情况，包括就医经历，家庭情况等。

一时之间，会议室里只剩下翻阅资料的声音。

其实，这些资料大家早已翻阅过好几遍，只是，实在没有什么好的法子。有些困难，不是说你想破脑袋就能想出来的。

陈澜作为能独当一面的外科住院医，很得邵主任看重，也算是一个不大不小的新晋骨干，刚好今天也在，所以也成为了与会者的一员。

他翻阅着资料，心中琢磨着。

患者是一名姓刘的五十多岁的阿姨，家住农村，因为丈夫早逝，她自己上要侍奉七十多岁的公婆，下还要供两个子女读书，一个女儿正读大三，儿子则是高二，都早已过了义务教育阶段，正是花钱的时候。

患者可以说是家里的顶梁柱，可谓是含辛茹苦，十分艰辛。平时除了干农活，还去附近的厂里打工，没日没夜地忙，不敢有一天休息。

这一病，可把全家人愁得不行。

原本，患者是腰疼，以为是常年操持，劳累所致，但实在疼得受不了了，这才歇一天，来人民医院挂了个骨科。

骨科医生安排拍了个CT，结果哪里是骨头的问题。CT检查提示，为多发性血管平滑肌脂肪瘤，是右肾里面长了肿瘤！患者如遭晴天霹雳，整个人情绪都差点崩溃了！

然后，该患者就被转到了外科住院部，王海燕医生接诊。王海燕医生好生安抚，才让患者的心境平复下来，愿意在这里多住两天。

王医生则赶紧想办法。

多发性血管平滑肌脂肪瘤，是一种常见的肾脏良性肿瘤，又称错构瘤，约占肾脏肿瘤的20%，好发于中青年人，无明显的特异性症状。

刘阿姨这个肿瘤，目前虽然是良性的，但数量有点多，足足有8个。而且肿瘤这种东西，你说它良性，也不能绝对打包票，万一哪天就恶变了呢？到时候悔之晚矣。

另外就是，刘阿姨的“腰”（实则是肾脏），疼得不行，不摘除也不是个办法。吃点止痛药，之后还会再发。

见到大家都不开口，王海燕医生就打破了平静，说道：“按照我的经验，一般肿瘤超过3公分，就要手术切除，这名患者肾脏内足足有8个瘤，最大的直径公分，最小的公分，这就相当于肾脏里藏了多个定时炸弹，肯定需要手术治疗。因为血管平滑肌脂肪瘤最大的特点就是血供丰富，稍一用力就可能破裂出血。我记得以前有一个病例，是一个年轻的女大学生，只是弯腰提了一下行李箱，瘤体就发生破裂大出血，被紧急送到医院抢救。这确实是一个定时炸弹，随时会危及生命的。”

得，先别说恶变不恶变的事情，可能患者都撑不到肿瘤恶变。

刘昌平医生沉吟道：“这么多肿瘤，有的位置还不好，靠近肾脏的动、静脉，摘除时万一损伤动脉，极易引发大出血，加之肿瘤比较多……要不索性将整个肾脏切除，这应该是最最安全的手术方式了。”

王俊轩医生点头说道：“我赞同。这样对患者和医院都好。”

王海燕医生却摇头道：“不行！摘除肾脏是下下策。刘阿姨才五十出头，又是家里的顶梁柱，摘掉一个肾，以后身体就虚了，而且我之前就这个问题也跟患者沟通过，患者自己也不同意。她思想比较保守，说是宁可不治了，反正是良性的，也不一定会破裂或者恶变。”

这是抱着侥幸心理。毕竟，患者不是专业的医生，有时候可能意识不到严重性，或者说根本不愿意相信。

王海燕医生心道，要是这么简单粗暴，摘除整个肾脏就解决的事情，我还用得着来求你们出主意吗？我堂堂精通多专科的主治医，难道自己不会做这个手术吗？她是有些生气的。

刘昌平和王俊轩默默互看了一眼，哑口无言。确实，这个主意有些拿不上台面。但他们仍旧觉得，即便是下下策，也总比不手术好。关键是如何说服患者。

陈澜则欲言又止。