最强诊病王 72、口碑相传第2弹之颈动脉体瘤三

钱钟书在《围城》中说过，中年男人三大喜，升官发财死老婆。当然，钱老是辛辣讽刺，可是现实中有这样想法的男人不在少数。

这位患者老公现在有点儿小钱了，连小三都找好了，唯一的忧愁就是家里的黄脸婆还在！

这下好了，万一在这里给治好了，那他怎么办？所以心里特烦何建军。没事瞎推荐个什么。人家那么多大医院都没辙的事情，你一个小医院年轻医生顶屁用！

但是很快，他就回过了神来，内心又开始窃喜。毕竟，这小医院，小医生，啧啧，真给治死了，那反倒是在帮他。

这样一想，他又对何建军表现出友善，当场握着何建军的手，“哽咽”道：“表弟啊，真是太感谢你了，之前我们四处求医都没医生收，现在总算是有医生肯收治入院了！”

何建军只以为这位姐夫是出自真心，因此还很不好意思，说道：“其实我也不知道陈医生能不能治好这个病，我只是将我遇到的最好的医生分享给表姐而已。希望表姐她吉人自有天相，早日切除病根，早日康复吧！”

“嗯嗯。”患者老公拍了拍何建军的肩膀，然后一脸沉重，表现出了几分担忧，实则内心在极力忍着，免得自己笑出声来，那就不好了。这应该是家属里面唯一内心窃喜之人。

对于他们的孩子来说，父母双亲都是很重要的人，但是对于夫妇本身来说，并无血缘关系，很多夫妻之间的感情并不如外人所见到的那般。

何建军安慰道：“姐夫你也不用太过担心，陈医生真的很厉害的，以我对他的了解，他若没有几分把握，肯定不会收治入院的。”

“但愿吧。”患者老公悄然撇了撇嘴，他才不看好陈澜。最好直接给治没了，那时候我再来闹一闹，免得人说我冷血无情，说不定还能讹点赔偿，哈哈。

有亲友建议患者老公去给主刀大夫陈澜包个红包，这位患者老公就摇了摇头，一本正经地说道：“建军表弟说了，人家陈医生是很清廉很正派的，不喜欢搞那一套。”其实，他是真不想花这个钱。内心期盼着，最好陈澜不尽心，或者水平不行不给力。

陈澜帮患者安排了系统而有针对性的检查，其中，颈动脉CTA以及脑动脉造影发现，患者的肿瘤除了长大到“乒乓球”大小外，还已向内部生长，肿瘤顶端已接近颅底，颈内动脉被压迫得几乎闭塞！

前文说过，白茶县人民医院虽然级别低，但是各种先进的仪器设备都不缺。现在正在朝二级甲等努力，估计明年开春就能变更成二级甲等。再过几年，成为三级医院也不是没有希望。

人体的颈内动脉是负责大脑血供的最重要血管，所以手术不仅要把动脉体瘤切除，还要保障颈内动脉通畅，如果肿瘤包裹严重，就需要连带肿瘤及颈内动脉一并切除，并在最短时间内重建血管！

否则，颈动脉阻断时间越长，脑梗塞的几率就会越大！

此外，患者肿瘤瘤体比较大，而颈部空间有限，手术可操作空间狭小，加之颅底有许多重要的神经，因此手术过程中，还需要对肿瘤周围血管、神经做好保护。

这种手术，说实话，对一般的医生来说，还真是不敢随便接的。对于一般的医生来说，何必冒这个风险？把病人弄死了，对自己有什么好处？这不仅对患者来说是巨大的风险，对于医生本身，也是巨大的风险。

既然如此，索性不接，让患者去其它地方求诊。

一句话，风险高，受益小，权衡利弊之下，所以一般的医生不接。这也是患者之前几次三番被婉拒的最重要的原因！当然，也有医生确实是有仁心，但自忖水平有限，解决不了，抱着对患者负责的态度，这才建议他院就诊。

然后，患者的病情不止于此，在检查中，陈澜还发现，患者竟然还患有先天性心脏病！这对手术难度无疑是雪上加霜，也大大增加了麻醉和手术的风险。

但陈澜没有放弃，他向来都有直面困难的勇气与实力！就像邵主任说的，面对困难，要像长鹰击空，迎难而上！

患者虽然忧患意识很好，也很幸运在早期就发现了肿瘤硬块，但一直没有得到正确的治疗，导致硬物越来越大，患者心里也承受了难以言述的巨大压力。陈澜觉得，若自己都不帮她，还有谁能帮她？遇见便是缘分。

这么重要的手术，陈澜自然不敢怠慢，他仔细查看报告，思索手术方案，最终，拿出了三套方案，写了足足十页文档，打印出来，拿去和邵主任商讨。

邵主任也是血管外科领域的专家，现在患者又是不相干的人，所以也恢复了专家的造诣，很是有见解地给陈澜的方案提出了几个小小的修改意见。当然，这都是陈澜故意留出来的漏洞，专给领导表现的。

他之前有几次会诊会议，就是方案太完美了，导致冷场，成了他一个人的专场，所以他决定，以后需要拿出来的手术方案，都稍微留那么三两个小瑕疵，方便大家发言。如果没人提出来，他事后自己也会私下补上。

总体上，邵主任对陈澜的手术方案给予了高度肯定：“这个手术不仅要稳而且要快，还需要具有丰富的手术经验，扎实的外科基础以及良好的心态，这些，可以说都是你的优点！另外，你思虑也周全，准备了足足三套手术方案，能根据术中情况及时调整，嗯，去忙吧，加油好好干，我看好你！”

陈澜就去准备了。

这台手术，不是说做就能做的，因为术前需要进行颈动脉压迫训练，这有助于颅内侧支循环的建立。

由于患者Shamblin分级为III级，就更为复杂一些，普通的压迫训练无法满足，需要先行颈丛麻醉下颈总动脉绕带，通过绕带每日阻断颈动脉两次。一般自5分钟开始，以远端动脉搏动消失为指标，不出现不适为前提，逐渐增加阻断时间至每次30分钟，持续一周。术前常规备血。

陈澜琢磨着，这个手术在腊月二十七进行，患者在医院过年是必须的，但至少，赶在年前动刀了。